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2017圣安东尼奥乳腺癌大会十大最受关注研究

归档日期:05-17       文本归类:圣安东尼奥      文章编辑:爱尚语录

  圣安东尼奥乳腺大会(SABCS)是全世界最大的乳腺癌会议,在2017年度过了自己40岁的生日。2017年12月5日-9日,第40届圣安东尼奥乳腺大会又给我们带来了众多乳腺癌的最新进展。近日,Medscape评选出了本届SABCS上最引人注目的研究,以下是详细内容。

  为期5天的SABCS带给我们多个乳腺癌前沿进展的摘要和壁报,还有各式各样的基金讲座、研讨会和继续教育板块。内容精彩纷呈,令人应接不暇。

  剂量密集化疗改善乳腺癌患者的生存结局:Meta分析结果显示,与标准3周方案相比,缩短紫杉+蒽环类方案的给药间隔显著减少了乳腺癌患者的复发风险和死亡率。牛津大学的Richard Gray教授表示:“道理很简单,如果给予患者更密集的剂量,就不会给癌细胞重新太多生长的时间,我们就更可能根除它。我们的meta分析包括25项临床研究,包含34,122名接受剂量密集方案的早期乳腺癌患者。”Kaklamani教授表示,基于这些关键性研究,在美国很多肿瘤医生已经开始使用剂量密集方案了。

  只需要两年延长阿那曲唑:根据ABCSG-16研究结果,对于激素受体阳性、已接受5年内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者,只需延长2年阿那曲唑治疗即可,无需延长5年。2年和5年延长方案的复发风险减少程度相同,但是2年延长的副反应较低,并有可能预防骨折事件发生。Gnant教授指出,“我们没有理由给予大多数患者超过两年的延长AI治疗。该研究结果能使全世界很多患者避免产生不必要的副作用,我相信这项研究很快就能指导临床实践”。

  钼靶筛查依从性差与预后不良相关:最近,钼靶筛查的参与率逐渐下降。法国的Morere教授表示,他们对1300名女性的调查中显示,与前些年相比,2016年钼靶筛查的依从性明显降低。该研究团队称:“尽管在法国有组织的乳腺癌筛查项目,但是这项目需要持续的监测预警。” 瑞典的He wei教授表示,他和他的研究团队调查了5000例乳腺癌患者的数据发现,如果不接受钼靶筛查,患者的手术会延迟,辅助化疗停药率也较高,最终DFS也会受到影响。

  年轻乳腺癌患者喜欢双乳全切术:根据Stanford研究团队对超过230,000名乳腺癌患者的调查,可手术的年轻乳腺癌患者更愿意接受双侧乳房切除术并立即重建,而不愿选择保乳术。选择双侧乳腺癌切除与年龄小、与医院距离较远、教育程度较高、有医疗保险等相关。Boughey教授指出:“当我们目前观测全美的数据时我们可以看到,选择双侧乳腺切除的患者数量正在显著增加。”

  即使轻度减肥,也能减少绝经后女性罹患乳腺癌风险:该研究通过对60,000名仅减肥5%体重的绝经后女性调查发现,与保持同等体重的人群相比,她们乳腺癌的发生风险下降了12%。主要研究者Chlebowski表示,“这个研究传递了十分“充满希望”的信心,我们应该鼓励女性做体育锻炼、减肥。但是用于临床实践时,依从性可能会很差,这就是另一个亟待解决的问题。”

  针灸缓解AI相关疼痛,应该纳入医保:根据多中心随机对照研究结果,1周2次,持续6周的针灸治疗可以显著减轻服用AI患者的关节疼痛、僵硬。该研究的主研人,哥伦比亚大学的Hershmann教授表示:“关节僵硬、疼痛是AI最常见的副反应之一,我们研究发现针灸可以显著改善AI引起的关节僵硬、疼痛症状,我支持针灸进入医保。”

  他汀类可能延长乳腺癌特异生存期和总生存期:根据一项瑞典的研究表明,他汀类药物可以延长乳腺癌患者的总生存期,更有意思的是能延长患者的乳腺癌特异生存期。丹麦的Borgquist教授点评称:“我不认为我看到他汀类可以延长乳腺癌患者的OS有多惊讶,因为它们对心血管心痛也很有好处。但是在这个研究中,我们也看到了乳腺癌特异生存结局改善,并且癌症确诊前、后服用他汀类都可以改善患者的乳腺癌特异生存,HR显著下降。另外,经常应用的女性比不经常应用的女性获益更大,这是非常有意思的发现。”

  极具吸引力的9周曲妥珠单抗方案:在HER-2阳性早期乳腺癌术后辅助治疗的随机对照试验中,9周曲妥珠单抗未能证明其非劣效于1年曲妥珠单抗,但是二者相差不多。9周方案和1年方案两组的主要研究终点5年DFS分别为88%和90.5%(HR, 1.39; 95%CI, 1.12-1.72)。芬兰的Joensuu教授表示:“化疗序贯1年曲妥珠单抗仍为标准方案,但是9周曲妥珠方案的心脏毒性较低。对于有心脏病的患者来说,9周方案可能是个选择。毕竟,安全第一。”

  HER-2低表达乳腺癌患者还是未从曲妥珠单抗中获益:尽管在初期结果中,HER-2低表达患者在化疗基础上联合曲妥珠单抗显示出了iDFS获益,但是更大样本的研究表明,联合曲妥珠还是没有给生存结局带来更大改善。该研究的初期结果为,HER-2低表达(免疫组化1+/2+,或FISH检测扩增比<2.0)的患者接受曲妥珠单抗治疗可能进一步改善DFS。但是这项超过3000例的临床研究告诉我们,HER-2低表达患者还是未能从曲妥珠单抗辅助治疗中获益。Kaklamani教授指出:“这项研究十分重要,确认了我们不应该给予HER-2低表达患者这样昂贵还存在潜在毒性的药物。”

  另一PARP抑制剂改善了乳腺癌患者的PFS:一项开放,国际多中心的3期临床研究表明,另一PARP抑制剂talazoparib在BRCA胚系突变患者中显著改善了无进展生存(PFS)。这是2017年继Olaparib后第二个在BRCA突变乳腺癌患者中确认能够改善PFS的药物。Litton教授表明:“EMBRACA研究是BRCA突变患者中的最大样本量临床研究,无论患者的激素受体状态、接受化疗线数、有无脑转移,talazoparib均显现出了很好的疗效。

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